علاج تشوهات العظام عند الاطفال

يعتقد الناس أن العظام تكون صلبة إلا إن هذا ليس بصحيح كلياً. إذ تنمو عظام الأطفال مع نمو باقي جسم ،الطفل من مناطق الغضاريف الرخوة بالقرب من نهايات العظام، وتسمى هذه
المناطق لوحات النمو. وعندما يبلغ الطفل وتنتهي مرحلة نموه،  تصبح ألواح النمو عظامًا صلبة، ثم لا تمنو العظام في الطول بعد ذلك، وهو يفسر أن الناس لا يصبحون أطول بعد نقطة معينة في أواخر المراهقة. في أثناء الطفولة، يمكن أن تتسبب إصابات صفيحة النمو في نمو العظام بشكل غير طبيعي. مما يستوجب علاج تشوهات العظام عند الاطفال.

الداء العظمي الغضروفي

يشير الداء العظمي الغضروفي إلى مجموعة من اضطرابات صفيحة النمو التي تحدث عندما ينمو الطفل
 بسرعة. بشكل عام، لم يصل الأطباء إلى نتيجة مؤكدة حول أسباب تنخر العظم، ولكن يبدو أن هذه الاضطرابات تتوارث في العائلات.

كي نستطيع علاج تشوهات العظام عند الاطفال، يجب معرفة  أسباب  تشوهات العظام عند الأطفال  بشكل أساسي الاختلال التدريجي للعظام ، والذي ينتج عن القوى التي تمارس على لوحات النمو أثناء نمو الأطفال. يمكن أن يؤدي ضعف إمداد الدم أيضًا إلى إتلاف صفيحة النمو، كما يمكن أن يؤدي إلى الانفصال عن باقي العظام أو حتى اختلال بسيط في المحاذاة. يحد تلف صفيحة النمو من نمو العظام ، ويشوه المفصل، ويمكن أن يتسبب في تلف طويل الأمد للمفصل.

يختلف علاج تشوهات العظام عند الاطفال. قد يتغلب الأطفال على بعض الاضطرابات. ومع ذلك ، قد يحتاج البعض الآخر إلى تدخل جراحي أو دعامة.

في حالة تلف صفيحة النمو ،يصبح التدخل الجراحي ضروريا. قد تؤدي إعادة تنظيم الأطراف المنفصلة أو المنحرفة للوحة النمو بدقة إلى استعادة النمو الطبيعي للعظام جراحيًا. من خلال تقليل التهيج الناجم عن عدم المحاذاة ، قد تمنع الجراحة تطور التهاب المفاصل في المفصل .
يمكن أن يحدث مرض العظام عند الأطفال بسبب عدد من الحالات، منها::
أسباب تشوه العظام عند الأطفال
نقص فيتامين D

يسمح فيتامين د للجسم بامتصاص الفوسفور والكالسيوم من الطعام، إذ يُعمل الفوسفور والكالسيوم المعدنين معًا لبناء عظام، ويمكن أن يؤدي النقص الحاد في فيتامين د إلى هشاشة العظام أو تشوهها.

الكساح

يصيب الكساح الأطفال حيث تكون العظام ضعيفة في هذه الحالة، ويُصاب معظم الأطفال بالكساح بسبب حالة نقص فيتامين (د) الشديدة طويلة الأمد، و من الأعراض الشائعة للكساح تقوس الساقين.

اضطراب الغدة الجار درقية

تنتج الغدد القريبة من الغدة الدرقية هرموناً يوازي مستويات الكالسيوم والفوسفور في الجسم. يحدث فرط نشاط الغدد القريبة من الغدة  الدرقية عندما تفرز هذه الغدد القريبة من  الدرقية الكثير من الهرمونات. يحدث هذا غالبًا بسبب تضخم هذه الغدد عند تشكل أورام حميدة. وتشمل أعراض فرط نشاط جارات الدرقية حصوات الكلى وآلام المفاصل وكثرة التبول وهشاشة العظام.

على نحو معاكس، يحدث قُصورُ الدُّرَيْقات عندما تفرز الغدد لبقريبة من الغدة الدرقية كمية قليلة جدًا من هرمون الغدة الجار درقية. يمكن أن يحدث هذا بسبب تلف الغدد أثناء الجراحة ، وهي حالة من أمراض المناعة الذاتية تتسبب في رفض الجسم لأنسجة هذه الغدد أو فقدان أو خلل فيها بسبب العلاج الإشعاعي أو انخفاض مستويات المغنيسيوم.
يمكن ان تشمل أعراض قصور الدريقات تقلصات عضلية  ووخز في أصابع اليدين أو القدمين أو الشفتين. يحدث قصور في الغدد القريبة من الغدة الدرقية عندما ينتج الجسم هرمون الغدة الجار درقية بشكل طبيعي ولكنه يفشل في الاستجابة له ، مما يتسبب في انخفاض الكالسيوم في الدم وارتفاع فوسفات الدم. إنها حالة وراثية نادرة. و تشمل الأعراض إعتام عدسة العين ومشاكل الأسنان والخدر والنوبات وتشنجات الجسم.

تشوهات الكالسيوم

تشمل تشوهات الكالسيوم نقص كالسيوم الدم وفرط كالسيوم الدم. يحدث نقص كالسيوم الدم عندما يكون هناك نقص شديد في الكالسيوم في الدم. قد يكون نقص كالسيوم الدم ناتجًا عن نقص فيتامين د أو قصور الغدد القريبة من الغدة الدرقية أو مرض الكلى المزمن. تشمل الأعراض الشائعة لنقص كالسيوم الدم التشنجات العضلية والخدر والوخز والنوبات المرضية. يحدث فرط كالسيوم الدم عندما يكون هناك الكثير من الكالسيوم في الدم. قد يكون سبب فرط كالسيوم الدم هو فرط نشاط هذه الغدد أو السرطان (مثل سرطان الرئة أو الدم) أو الحالات التي ترفع مستويات فيتامين د (مثل السل أو الساركويد) أو الاستخدام المفرط لفيتامين د أو مكملات الكالسيوم. قد تضعف الحالة العظام وتتداخل مع وظائف القلب والدماغ. تشمل الأعراض الأخرى لفرط كالسيوم الدم الإمساك والجفاف وحصوات الكلى. في كلتا الحالتين ، قد لا تكون الأعراض واضحة.
يُسمى أيضًا مرض هشاشة العظام ، تكوّن العظم الناقص هو اضطراب وراثي موجود منذ الولادة. يتميز مرض هشاشة العظام بوجود عظام تنكسر بسهولة.

هشاشة العظام عند الأطفال.



يمكن تعريف هشاشة العظام على انها حالة تعاني فيها العظام من ضعف وهشاشة وتصبح عرضة للكسر. عندما يحدث عند الأطفال ، عادة ما يكون هناك سبب أساسي ، مثل تكوّن العظم
الناقص ، أو داء السكري من النوع 1 ، أو داء السكري من النوع 2 ، أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، أو نقص الكالسيوم وفيتامين د. قد تشمل أعراض هشاشة العظام عند الأطفال آلام المفاصل ، والتشوه الجسدي مثل تقوس العمود الفقري ، أو الصدر الغائر ، أو العرج.

هشاشة العظام عند الأطفال هي حالة وراثية نادرة تظهر عند الولادة. في هذه الحالة ، لا تتشكل العظام بشكل طبيعي مما يجعلها سميكة جدًا ولكنها ضعيفة وسهلة الكسر. قد تؤدي هذه الحالة إلى قصر القامة وفقدان السمع والبصر وكسور متكررة والتهابات متكررة. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بهذه الحالة من انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم وهرمون الغدة الجار درقية.

طرق التشخيص
ا
ختبار بدني: سيُجري طبيب طفلك فحصًا جسديًا ويقيم التاريخ الطبي لطفلك لتضييق نطاق الأسباب المحتملة لأعراضه.



فحص الدم: إذا اشتبه طبيب طفلك في إصابته بمرض في العظام ، فقد يقوم بإجراء فحص دم لمعرفة مستويات فيتامين د والكالسيوم والفوسفور وهرمون الغدة الجار درقية في دم طفلك. قد تشير المستويات المرتفعة أو المنخفضة من هذه المواد في الدم إلى أمراض العظام.

فحص كثافة العظام. فحص كثافة العظام - يسمى أيضًا قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA أو DEXA) - يقيس كثافة العظام. غالبًا ما يستخدم فحص كثافة العظام لتشخيص هشاشة العظام. يمكن أن يظهر أيضًا ما إذا كان طفلك معرضًا لخطر الإصابة بالكسور.

البول: يمكن اختبار عينة البول لمعرفة المستويات العالية أو المنخفضة من الكالسيوم. قد يشير وجود الكثير من الكالسيوم في البول إلى فرط نشاط جارات الدرقية وقد يشير القليل جدًا من الكالسيوم إلى قصور الدريقات.

الأشعة السينية: يمكن استخدام التصوير بالأشعة السينية لاكتشاف التشوهات في عظام طفلك ، بما في ذلك العظام الرقيقة جدًا أو السميكة جدًا أو المشوهة.


العلاج

فيتامين د ومكملات الكالسيوم: يمكن وصف مكملات فيتامين (د) والكالسيوم إذا تم تشخيص إصابة طفلك بمرض في العظام ناتج عن نقص فيتامين (د) ، أو الكساح ، أو نقص كالسيوم الدم ، أو قصور جارات الدرقية ، أو قصور جارات الدرق الكاذب ، أو تكوّن العظم الناقص أو هشاشة عظام الأحداث.

نظام غذائي منخفض الفوسفور: إذا تم تشخيص إصابة طفلك بمرض عظمي ناتج عن قصور جارات الدرقية أو قصور جارات الدرقية الكاذب ، فقد يتم وصف نظام غذائي غني بالكالسيوم وقليل من الفوسفور.
الدواء. بالنسبة للحالات الشديدة من فرط كالسيوم الدم ، قد يصف الطبيب أدوية مثل محاكيات الكالسيوم (تساعد على تثبيط فرط نشاط الغدد الجار درقية) ، والبايفوسفونيت (يقوي العظام) والبريدنيزون (يعالج المستويات العالية من فيتامين د ، وهو سبب لفرط كالسيوم الدم). قد تتطلب الأشكال الشديدة من فرط نشاط جارات الدرقية استخدام مقلدات الكالسيوم والبايفوسفونيت. يمكن علاج مرض العظام الناجم عن تكون العظم الناقص باستخدام البايفوسفونيت. يمكن وصف إنترفيرون جاما -1 ب للأطفال المصابين بهشاشة العظام عند الأطفال (يساعد في مكافحة العدوى المتكررة) ، والكالسيتريول (شكل من فيتامين د يستخدم لعلاج انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم) والبريدنيزون.


جراحة: يتم علاج الأشكال الشديدة من فرط نشاط جارات الدرقية عن طريق استئصال الغدد جارات الدرقية.

العلاج الطبيعي والعظام: قد يحتاج الأطفال المصابون بأمراض العظام - وخاصة أمراض العظام الناتجة عن هشاشة العظام عند الأطفال - إلى علاج طبيعي منتظم لتحسين القوة وكثافة العظام. قد تكون هناك حاجة إلى رعاية العظام لإصلاح الكسور. يمكن أيضًا وصف العلاج المهني.

زراعة نخاع العظام: قد يحتاج الأطفال المصابون بهشاشة العظام عند الأطفال إلى زراعة نخاع عظمي ، والتي تحل محل نخاع العظام التالف (مادة في العظام حيث تتكون خلايا الدم) بنخاع صحي.

المراقبة الدقيقة: إذا كان طفلك يعاني من شكل خفيف من فرط كالسيوم الدم أو فرط نشاط جارات الدرقية ، فقد يختار الطبيب ببساطة مراقبة الحالة ، ومراقبة علامات المضاعفات عن كثب.

تختلف النظرة إلى الأطفال المصابين بأمراض العظام بشكل كبير. تتراوح الحالات التي تسبب أمراض العظام من خفيفة إلى شديدة في تأثيرها على الجسم. بمجرد تشخيص طفلك ، سيشارك طبيبه / طبيبها المزيد من التفاصيل حول علاج تشوهات العظام عند الاطفال والتشخيص بناءً على حالة طفلك الخاصة، ننصح بالتوجه إلى مستشفى كيورا النصر لعلاج طفلك من تشوهات العظام